已经确诊肺癌了，还有必要戒烟吗？

作者们写道：“这是在非小细胞肺癌(NSCLC)中验证吸烟的最大的前瞻性研究。”作者们由瑞秋·E·杰明（RachelE.Gemine）领导，她是英国拉内利菲利普亲王医院临床研究中心。“这表明三分之一的人在诊断时吸烟。”

研究者进行了这项纵向研究，通过对1124名新诊断的非小细胞肺癌患者的队列分析，确定基线和戒烟状态是否与1年生存率独立相关。

在诊断时以及随后的每一次例行或急诊医院就诊时检查吸烟状态。根据当地情况，为患者提供基于指南的癌症治疗和戒烟治疗。

1年时，57%的吸烟者、60%的前吸烟者和77%的从不吸烟者还活着（p=0.01）。

在对年龄、阶段、手术和性别等变量进行控制后，发现与从不吸烟者相比，以前吸烟者和现在吸烟者在最初诊断的1年内死亡的几率更高（校正HR[ahr:1.96；CI:1.16-2.31），而现在吸烟者（ahr:2.04；CI:1.19-3.48）。

总的来说，23%的吸烟者在NSCLC确诊后3个月内停止吸烟。此外，69%的戒烟者在1岁时还活着，而吸烟者为53%（p<0.01）。

大多数肺癌吸烟者声称他们有戒烟的动机，即使是与戒烟专家进行一次单独的治疗，也能有效地导致22%的患者在6个月时观察到戒烟，而一般吸烟者中14%的患者提供了同样的干预。

重要的是，作者写道，任何与戒烟有关的优势都会产生显著的影响。因此，考虑针对肺癌患者的特殊戒烟计划的成本效益可能是一个好主意。

其他研究支持这样一种假设：吸烟的肺癌患者更容易死亡。在一些涉及NSCLC手术患者的观察性研究中，发现吸烟者局部癌症复发率、继发性癌症、并发症和死亡率增加。此外，接受放疗的非小细胞肺癌吸烟者的生活质量较低，并发症较多，第二原发性癌症增加，死亡率较高。

癌症诊断后继续吸烟会持续暴露于致癌物中，致癌物会导致继发性癌症，并抑制免疫系统对肿瘤细胞的反应以及化学抵抗。此外，吸烟通过触发细胞色素450加速新陈代谢，从而增加化疗药物的清除率。

这项观察性研究的作者承认，其他协变量可能会影响他们的结果，包括更好的药物依从性、更健康的饮食和锻炼。此外，人们知道社会经济地位较低会影响癌症患者的死亡率。值得注意的是，研究人员招募的住院或急诊患者很少。

作者总结说：“戒烟与死亡率降低25%有关，这可能在临床上很重要，尽管在调整了其他因素后没有统计学意义。”