中国会成为一个“禁烟”国家吗？

尽管立法者言辞激烈，但中国烟草（以及最近的电子烟）是一个大到不能倒下的行业。

今年5月，中国通知世界贸易组织（WTO），打算对电子烟的生产、销售和使用进行监管。尽管各方呼吁采取行动，但到目前为止，电子烟在中国基本上没有受到监管，立法者的行动明显缓慢。反吸烟积极分子和制造商都称赞这份长达68页的世贸组织声明是烟草控制和产品安全的重要一步。

过去十年电子烟的出现给世界各地的立法者带来了挑战。浏览中国电子商务网站淘宝网，你会发现电子烟成了一个更健康，甚至完全没有风险的传统香烟替代品。但在一个估计有3亿公民吸烟的国家，一种适当监管的产品含有较少的毒素，可以提供一种帮助吸烟者永久戒烟的新途径。

像传统的烟一样，电子烟很容易上瘾，而且不是什么灵丹妙药。它们的作用将是作为广泛和有效的公共卫生政策的一部分——批评者说，中国仍然严重缺乏这种政策。

尽管中国早就表明了其治理吸烟的承诺，但包括国有企业扩张在内的强大经济利益是否会减缓这一进程？一个可能的迹象是，据报道，传统香烟的广告正在增加，中国控烟监督机构最近就这一问题发出警告 -指出这类广告实际上是在2015年被禁止的。

未来肯定是迷茫的，而蓬勃发展的电子烟产业是一个主要的促成因素。

电子烟

电子烟能否真正起到减少吸烟者数量和与吸烟有关的死亡人数的作用，对中国来说越来越重要。这个国家几乎没有像吸烟这样普遍和紧迫的公共卫生问题。与吸烟有关的疾病一直高居所谓“可预防疾病”之首，而这些健康问题的高昂代价正给本已紧张的国家机构带来压力。（2011年的一项研究显示，这一数字约为227亿美元，约占中国GDP的0.7%）如今，估计每年有110万人死于与吸烟有关的疾病。

在过去20年中，中国以多种方式表明了其致力于将吸烟作为一个公共卫生问题来解决。政府早在2003年就签署了世界卫生组织（WHO）烟草控制框架公约，并于2006年正式执行其建议。这些措施包括开展教育和提高公众认识运动，承诺对“烟草制品的含量”进行管制，这是一个与所谓的“假”香烟有关的问题，这种香烟含有更高水平的尼古丁和一氧化碳，以及其他杂质，如昆虫，甚至烟草中的有害物质。人类粪便-和“防止暴露在烟草烟雾中”。（上面110万人中有1人死亡？估计每年有10万人死于二手烟。）

有变化，但进展缓慢。长期以来，活动人士一直批评监管机构和行业之间的密切关系阻碍了有效的战略制定。

就在去年，利润丰厚的国家烟草专卖局（向烟草制造商发放许可证，但至关重要的是，不是电子烟制造商）和烟草管制局都由同一个政府部门管理：工业和信息技术部。

尽管成立了一个新的卫生委员会来管理烟草控制，但仍存在潜在的利益冲突。

烟草是大生意

紧随WTO文件的背后，中国烟草国际（CTIHK）于今年六月在香港证交所首次亮相。仅在前三周，股价就翻了两番——在香港特别行政区市场充满不确定性的情况下，这是一个强劲的、甚至前所未有的表现。

CTIHK是中国国有烟草专卖公司的子公司，在国际上代表中国生产的香烟。大部分产品都流向南洋，但新市场正在沿着道路和道路发展。据英国《金融时报》报道，目前中国香烟的海外市场价值约为7.22亿美元。烟草是一项大生意，投资者希望从中分一杯羹。

有没有可能使吸烟行业的巨大经济与强有力的禁烟政策的需要相协调，或者最终金钱会优先于健康？医学伦理和卫生政策专家埃里克·费尔德曼博士说：“中国政府长期以来一直把烟草的经济效益放在优先地位，而不是烟草消费引起的公共卫生问题上，这是肯定的。”

他在2016年撰文指出：

“中国的烟草消费量极高，控烟政策薄弱，没有迹象表明中国的吸烟率正在显著下降。”

对国际框架的有力言辞和承诺是一个积极的步骤，但尽管烟草行业利润丰厚，但戒烟不太可能获得真正的吸引力，市场扩张与无烟中国的承诺背道而驰。

硬政策、软实力

我国最著名的戒烟榜样是习主席，他在上世纪80年代戒烟了，并受到世界卫生组织的表扬。

公众人物的“良好行为”被视为教育民众，特别是年轻人的软实力工具，而那些跳过剧本的人会受到报应。据报道，《少年偶像》和TFBoys成员王源在北京的一个活动中被拍到吸烟后，他的职业生涯处于平衡状态。

它点燃了中国的互联网；一些人对他的行为感到愤怒，而另一些人则声称他受到了太严厉的对待。

事实上，王源并不孤单。

“吸烟无处不在，”上海创意产业工人詹姆斯•马（James Ma）说。他曾多次试图戒烟，但发现很难，并认为“减少”是一个更现实的目标。他办公室不允许吸烟，但同事们都聚集在他办公楼外，定期休息，这在他看来是长时间工作不可避免的。周末，马最喜欢的酒吧和俱乐部挤满了吸烟的人，尽管室内禁止吸烟。“如果酒吧在楼上，每个人都会站在楼梯上吸烟，”他说，“所以走到门口，你会经过一群吸烟者。”

吸烟在许多行业是很难避免的，即使是那些不吸烟的人。同样居住在上海的四川人罗苏珊（susan loo）记得，她的祖父从小就是个烟瘾很大的人。他两年前死于肺癌，但已82岁高龄。想到他，罗可以明白一些人仍然没有把吸烟视为一种健康风险。她说：“我认为他从来没有想过戒烟。”

中国国家禁烟战略的整体效果似乎不足。在全国范围内，公众对吸烟危害的认识低至25%。这反过来又抑制了禁烟令的执行。包括北京、上海和广州在内的主要城市已经开始禁止在室内吸烟，但是在这些城市的任何一个地方，你都可以去当地的卡拉OK酒吧、餐馆或商店，你肯定会遇到吸烟的问题。

前进的方向？

电子烟能否成为健康需求和经济利益之间的一个交汇点？假设它们的危害比传统香烟小，那么鼓励人们改用电子烟有潜在的好处。这个行业利润巨大，两年前的市场价值为40亿元人民币，根据cri的研究，目前只有10%的吸烟者将为电子烟行业带来超过1000亿元人民币的利润。

尽管电子烟是中国发明的，世界上80%的电子烟都是在中国生产的，但中国人对电子烟的使用率还是相对较低，甚至还没有意识到，尽管这种情况在未来几年可能会有所改变。如果工业和卫生政策要并行不悖，监管就至关重要。

目前，我国法律对电子烟的定义并不明确。世贸组织的申请是一种立法意图，而不是立法本身，并没有确定明确的前进道路。正如费尔德曼（2016）所指出的，它们是烟草产品还是制药设备？他认为“烟草制品”可能是更容易的类别，但也提出了这样做并不能阻止吸烟人数的增加，甚至可能导致吸烟人数的增加。再加上他们将“受到那些对易燃烟草产品监管不严的责任人的监管”，人们很容易对无烟的未来感到悲观。

根据烟草专卖法，新的法律将要求实施新的许可和产品管制。目前尚不清楚这需要多长时间，是否能容忍对生产力的过度压力，还有待观察。要走到这一步需要数年时间，也可能更长。

将公共卫生与高利润行业的利益分离是一个全球性的问题，尽管对中国来说这是一个特别复杂的问题。对国际框架所作的强有力的言辞和承诺是一个积极的步骤，但尽管烟草业如此有利可图，但戒烟不太可能获得真正的吸引力。电子烟很可能是一种危害较小的替代品，可以降低发病率，减轻国家的压力，但这是一种短期的解决办法，烟草业不太可能像传统香烟制造商那样接受被淘汰。

随着新市场的开放，投资者继续获利，但代价是人们严重缺乏对风险的教育，而这种风险可能使他们丧命。