一位戒毒医生的“戒烟史” 戒烟没有灵丹妙药

     烟、酒、毒品，这三种东西在河南省精神病院成瘾科(河南省医疗戒毒中心)主任徐建强眼中其实是一类物质——成瘾物质，这三种成瘾行为其实也是一种疾病——慢性脑病。

 　　从事6年戒毒治疗工作，后专攻戒酒治疗，现在，徐建强把自己也当成一个患者，给自己戒烟。“如果医生成为病人，他才更理解病人。”徐建强给自己戒瘾的过程中，用切身感受去理解戒瘾病人的痛苦。

 　　医生自我戒烟　有“灵丹妙药”吗？

 　　7月11日，记者走进河南省精神病院成瘾科。“再有两天，我就戒烟5个月了。”徐建强说。

 　　2月13日，春节长假后上班第一天，徐建强进办公室的第一件事是，扔掉烟灰缸、火机和剩余的半包烟，然后在墙上钉上一个标牌:“禁止吸烟”。下班后，给几个好朋友打电话、发短信，正式宣布戒烟。

 　　用“仪式”般的行为，徐建强准备告别30年的吸烟生活。

 　　徐建强烟瘾很重。8个月前记者采访他，就领教了他的烟瘾，一边吸烟，一边交谈，一下午两个人吸了一包烟，最后，口干、嘴苦、舌尖辣，仍然烟不离手。徐建强回忆，吸烟高峰期是在1984年，那时一天大概两包烟。

 　　现在，徐建强遇到递烟的人，会微笑着说:“我已戒烟5个月了。”不管对方多热情，徐建强态度坚决、不留余地。偶尔，有患者家属为表达感激，把一包烟扔到桌上就走，徐建强在对方离开后，就把烟扔掉。

 　　一个戒毒医生戒烟戒得这样彻底，一定有什么“灵方妙药”？但实际上，徐建强戒烟，没有吃过一片药，他经历的痛苦，一点也不比普通烟民少。 　　“戒烟与戒酒、戒毒一样，都属戒瘾治疗。目前国内外治疗成瘾行为主要是靠心理治疗，药物治疗只是辅助。”徐建强说，要说吃了某种药立即见效，在目前基本上是骗人的。

 　　拒烟武器:“你有什么权利毒害别人？”

 　　去年11月，徐建强开始用一个月时间筹划戒烟。这就是所谓“戒烟的思考前期”。这时候，他开始反思自己的“戒烟动机”。健康，这是最重要的戒烟动机。当了多年医生，徐建强比常人更理解吸烟的危害，但这一回，他像小学生一样，重新学习，并在纸上总结:“吸烟毒害谁？如果不在乎自己的身体，还不在乎老婆、孩子、父母的身体吗？”

 　　徐建强戒烟后，遇到十分热情的敬烟者，他会对那些人说:“你有什么权利毒害别人？”这句话的效果十分好，因为，谁都不愿意充当那个“拿烟谋害他人生命”的角色。

 　　徐建强戒烟更强烈的动机是职业身份。“给别人戒酒，自己的烟瘾却戒不了，这不荒唐吗？”徐建强说，一名医生，叼着一支烟，对别人大谈健康，病人会怎么想？

 　　面对这种职业尴尬的不止是徐建强一人，有资料显示，中国有45％男医生吸烟。徐建强觉得，一名医生，如果在患者面前吸烟，那他实际上是一边给病人开药，一边在用自己的行为“降低”药效。

 　　“思考前期”之后是“戒烟思考期”，大约是一个月时间。这一阶段，他最大限度强化这种动机。他在内心激励自己:“我是戒瘾科的主任，如果我自己做不到，我还有什么资格面对病人和科里的医护人员。”

 　　咬牙闯过20分钟的心理渴求

 　　从2月13日起，徐建强走过了行动前期—行动期—维持期—复发期等4个心理阶段。4个阶段，5个月，他和平常人一样经历了心理煎熬的过程。他把这5个月的所有痛苦概括为:“焦虑、渴求、觅烟行为。”

 　　戒烟的最初两周，对烟的渴求最明显，徐建强感觉自己就像一个焦虑症病人。断烟给他生理带来的变化是:血液中尼古丁浓度减低，强烈渴望吸烟、头晕目眩、胃部不适、便秘、紧张、易激怒、注意力不能集中、抑郁及失眠等症状，医学上称为“戒断症状群”。

 　　如果是普通患者，徐建强会建议在此阶段用一些抗焦虑药物，但徐建强没有用药。他想让自己的身体记住这一段“病人体验”。徐建强用专业知识提醒自己:“心理渴求其实只有20分钟，扛过去就好了。”

 　　徐建强是“咬牙闯过那20分钟，熬过20分钟就不想吸了。”当然，这种心灵渴求在这5个月里如潮水一样，一潮退去，一潮又来。

 　　戒烟、戒酒基本上是终身治疗

 　　作为一个治疗“酒依赖”的医生，徐建强经常提醒病人学会“拒酒”，这是戒酒成功的关键。戒烟过程中，徐建强也真切体验到了“拒烟”之难。中国人历来讲究“烟酒不分家”，这样一来，酒宴上拒烟的确是个考验。

 　　徐建强说，拒烟一定要果断甚至无情。这样做表面上是不尊重让烟者，其实是不给自己复吸留机会。让烟者也有两类，一类是出于礼节；一类是出于恶作剧心理。“后者常常执意让烟，破坏你的戒烟计划。”徐建强说，无论哪一种，只要拒烟的态度坚决，就可以挡住他们的进攻。

 　　家人和朋友在戒烟最艰难的阶段成为徐建强的监督者和支持者，这也是一个不可忽视的心理干预力量。徐建强说，戒烟者要勇敢地对周围人宣布戒烟的决定，这样，他们可以成为一支监督力量。自尊心强的人，不愿意让人看到自己“出尔反尔”，不愿意让别人小瞧自己，这在无形中成为“戒烟动力”。“其实，和你一起谈论戒烟这种行为本身对我就是一种治疗。”徐建强说。

 　　戒到3个月时，心理渴求仍然很强。徐建强说，这时候一定要时刻提醒自己，稍不注意就会复吸。直到戒烟半年后，这种渴求才渐渐消退。

 　　记者采访时，徐建强已经度过强烈的渴求期，但在措辞上，记者注意到一个细节，他只说“我正在戒烟”或者“我戒烟5个月了”，从来不说“我戒烟成功了”或者“我已经戒烟了”。

 　　徐建强解释，戒烟、戒酒基本上是终身治疗。烟草依赖是一种慢性高复发性疾病，只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟。

 　　医学标准是，戒烟1年后不复吸才能诊断为戒烟成功。但徐建强认为，心理渴求真正消失是在两年后。

 　　戒烟者随时提醒:“现在不吸了。”

 　　戒烟5个月来，徐建强时常翻看相册，以前，几乎每张照片都是手指夹烟的形象，那时脸色灰暗。近一段时间，徐建强照镜子发现，戒烟以来，自己的脸色变好了，而且现在早上起床，不像以前那样咳痰了。

 　　上次采访徐建强，是在8个月前，这次见到他，记者也明显发现，他的脸色确实变得白净而有光泽了。还有更多的有利因素在鼓舞着徐建强。以前，徐建强的心率在92~95次/分钟，现在是80次/分钟；以前血压是高压136、低压86，现在分别降到120、80。

 　　“把‘再吸一支’变成‘现在不吸了’。”徐建强说，“如果非要讲经验，那就请戒烟病人在心灵渴求时这样提醒自己。如果永远都能做到‘现在不吸’了，那你就戒烟成功了。”