无痛血尿警惕膀胱癌 吸烟也是高危因素

     频繁发生的食品安全事件让我们认识一个又一个新的化学名词，一些化学物品不光吃进肚里危害健康，长期接触，通过皮肤、呼吸系统进入我们人体，也会带来不良后果。在日前由中山大学孙逸仙纪念医院协办的首届中国“膀胱癌联盟”(CBCC)高峰论坛上，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任、中华医学会泌尿外科学分会副主任委员黄健教授指出，，长期接触工业化学产品是一个导致膀胱癌的危险因素。

     膀胱癌的最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，黄健告诫道，我们常常对疼痛很敏感，实际上“没痛的血尿更可怕！”。如果长时间接触化学物品后，出现“无痛性血尿”，一定要提高警惕，及时就医。

     吸烟也是一个高危因素

     膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长。最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。黄健介绍，膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一。膀胱癌可发生在任何年龄，甚至于儿童。膀胱癌年龄的发病率在45岁前处于较低水平，自45岁组开始逐渐升高，85岁以上达到高峰。

     膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。黄健谈到，较为明显的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌治病危险因素，约为30%-50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌的危险率增加2-4倍，其危险率于吸烟强度和时间成正比。另一重要的致病危险因素为长期接触工业化学产品，职业因素是最早获知的膀胱癌致病危险因素，约20%的膀胱癌是由职业因素引起的，包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝和钢生产。柴油机废气累积也可增加膀胱癌的发生危险。

     泌尿系统B超排查可疑病症

     无痛血尿是膀胱癌最具特点的症状。黄健表示，多数病人都会出现，约85%的病人是因为出现血尿而就诊。血尿出现的时间及出血量和肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、形态并不一致。

     通常血尿以排尿全程性者为多，也有仅出现在排尿初始时或终末时。血尿往往是无痛性、间歇性的，能自行减轻或停止，极其容易造成疾病已痊愈的错觉。当人们，尤其是中老年人出现上述“排尿异常信号”，特别是无痛性血尿，即使仅仅出现过一次，也应该充分警惕，及时就医，进一步明确诊断。

     当然，无痛性血尿不一定全是膀胱癌，还可能是其他疾病。出现上述症状，建议先做个便宜的泌尿系统B超检查，根据结果再确定是否需要接受膀胱镜检查。“膀胱镜是手术前唯一可以确诊膀胱癌的手段。”黄健表示，尿检对膀胱癌的敏感度太低，目前的研究技术尚不能通过此查出是否患癌。

     可用自身器官再造膀胱

     只要早发现早治疗，膀胱癌的生存率非常高。黄健表示，治疗膀胱癌要看患病程度类型，外科手术是治疗局限期膀胱癌的主要方式。有的患者可用微创手术切除膀胱肿瘤，有些得用膀胱根治性切除术，将膀胱全部切除。

     黄健谈到，膀胱癌根治术即根治性膀胱切除术，该手术是将膀胱全部切除的一种手术，它包括几个步骤：切除病变的膀胱、清扫淋巴结、建立新的储尿囊。男性患者行膀胱癌根治术时通常需要将前列腺、精囊腺以及部分输精管一并切除；女性患者则需将子宫、宫颈及部分阴道切除，可以有选择性地保留卵巢。

     膀胱切除后人体仍然会产生尿液。因此，最好的方法是用人造的膀胱来替代原来的膀胱。但到目前为止，所有的人造材料长时间浸泡于尿液中都会形成结石，而无法真正应用于病人。唯一的方法只有使用患者自身的器官。目前泌尿科医生已经成功地运用小肠、大肠及胃替代了膀胱。对于大多数没有接受过放疗的患者而言，一小段回肠是膀胱最佳的替代器官。因为大肠受放疗的影响相对较小，先前接受过放疗的患者可以选取一段大肠来做替代