吸烟是慢阻肺主要病因

     据报道，1986年美国患COPD(慢性阻塞性肺病)者近1300万人，1991年死亡9万多人，吸烟是主要病因。实验研究发现，长期吸烟可使支气管黏膜的纤毛受损、变短，影响纤毛的清除功能。此外，粘膜下腺体增生、肥大，黏液分泌增多，成分也有改变，容易阻塞细支气管。中国医科大学呼吸疾病研究所的一项研究发现，吸烟者下呼吸道巨噬细胞、嗜中性粒细胞和弹性蛋白酶较非吸烟者明显增多，它们作用于肺的弹性蛋白、多黏蛋白、基底膜和胶原纤维，从而导致肺泡壁间隔的破坏和间质纤维化。      吸烟者患慢性气管炎较不吸烟者高2～4倍，且与吸烟量和吸烟年限成正比，患者往往有慢性咳嗽、咯痰和活动时呼吸困难。肺功能检查显示呼吸道阻塞，肺顺应性、通气功能和弥散功能降低及动脉血氧分压下降。即使无症状的吸烟者也有轻度肺功能减退。COPD易致自发性气胸。吸烟者还常患有慢性咽炎和声带炎。      吸烟还可引起胃酸分泌增加，抑制胰腺分泌碳酸氢钠，致使十二指肠酸负荷增加，诱发溃疡；烟草中烟碱可使幽门括约肌张力降低，使胆汁易于返流，从而削弱胃、十二指肠粘膜的防御因子，促使慢性炎症及溃疡发生，并使原有溃疡延迟愈合；此外，吸烟可降低食管下括约肌的张力，易造成返流性食管炎。