张家口市第一医院成立首家规范化戒烟门诊

你知道吗？全世界每10秒就有一人死于香烟危害，其中我国吸烟人数超过3亿，每年因吸烟死亡的人数超过100万，超过结核病、艾滋病和疟疾导致的死亡人数之和。为进一步降低吸烟对于人体健康的危害，张家口市第一医院按照上级相关要求，于日前成立了我市首家规范化“戒烟门诊”，旨在为广大烟草依赖患者提供更加规范化、系统化的戒烟咨询及帮助。

【出场专家】

赵瑞芬，市第一医院呼吸内科副主任，“戒烟门诊”负责人之一，副主任医师，1983年参加工作，曾在北京朝阳医院进修学习，曾完成2项科研，其中获二等奖一次，发表论文数篇。

成立九月

引来百余人咨询

“吸烟十几年了，一直戒不了，如今在专家的帮助下，我已经好几个月没碰香烟了！”在市第一医院门诊六楼，记者碰到了一位因戒烟来院的患者，对于刚刚成立的戒烟门诊，他如是说。

据介绍，为推动健康促进医院建设工作科学、规范、可持续开展，向吸烟者提供更多的技术指导和帮助，继2013、2014年以后，河北省于去年继续在健康促进试点医院开展戒烟门诊的创建和建设工作，在邯郸市、张家口市、廊坊市3个设区市创建的健康促进试点医院各选择1所市级以上综合医院开展戒烟门诊服务，共新创建3所标准化、规范化示范戒烟门诊，进一步健全戒烟门诊体系，规范诊疗程序，提高戒烟服务能力。

市第一医院作为河北省健康促进试点医院及创建2015年戒烟门诊项目医院，去年12月份，按照上级要求积极谋划，正式在呼吸内科挂牌成立了全市首家规范化戒烟门诊，成立短短九个月的时间，已接受戒烟咨询百余人次，门诊登记达40余人，其中8人已成功戒烟。

多数“戒烟难”

源于尼古丁依赖

对于吸烟的危害，多数人都能讲出个一二三来:吸烟可导致肺癌、口腔癌、鼻咽部恶性肿瘤、结肠直肠癌等多种恶性肿瘤，还可增加慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、青少年哮喘，增加呼吸道感染的发病风险，更会引发冠心病、脑卒中等诸多病症……既然如此，为何还会有这么多人深陷香烟的迷雾中无法自拔呢？

市第一医院呼吸内科副主任、“戒烟门诊”专家赵瑞芬解释称，人们吸烟的原因有很多：社交的需要、朋友间的影响、好奇心驱使等，但不论哪种，烟瘾的出现主要还是尼古丁长期作用的结果。“尼古丁就像其他麻醉剂一样，刚开始吸食时并不适应，可能出现胸闷、恶心、头晕等不适，但当血液中的尼古丁达到一定浓度，便会反复刺激大脑并使各器官产生依赖性。”赵瑞芬说，此时已烟瘾上身，一旦停止吸烟，便会暂时出现烦躁、失眠、厌食等症状；还有很多人已经对烟草有心理依赖，认为其可以“提神解闷”，便会愈发对其欲罢不能。

此外，受社会环境等诸多因素的影响，公众戒烟意识的缺失也是造成“戒烟难”的重要原因之一，许多戒烟者甚至只是因患病或亲友患病或要生孩子才开始重视戒烟，加之戒烟药物不能归入医保导致戒烟费用较高、相关专业医师较少，门诊医师无法做到专人专看等原因，导致我国的吸烟问题愈发严重。

“5r”建议模型

让戒烟更加个性化

宋先生烟史20多年，现在每天至少两包，患上了慢性支气管炎，有人劝他戒烟，他却以“得气管炎的多了，跟吸烟没啥关系”为由坚决抵制。

由于工作长期熬夜，王先生养成了吸烟“提神”的习惯，期间数次试图戒烟却一次次半途而废，对此他无奈地说：“我也想戒，但就是戒不了，不知该咋办？”

“像这样的案例，在我们的临床诊疗中十分常见。”赵瑞芬表示，对此，戒烟门诊采用安非他酮缓释片辅助戒烟，并联合对吸烟诱惑情境（起床后、饭后、情绪、社交情境、饮酒等）实行行为干预相结合的治疗方式，通过医生的专业指导和长期随访，监督管理吸烟者在戒烟过程中出现的不适，个性化地及时调整戒烟策略。

干预过程主要包括询问、建议、评估、帮助和随访五方面内容。尤其是在建议环节中，医生将采用“5r”建议模型，即与其健康密切相关（relevance）、告知吸烟的风险（risk）、告知戒烟的益处（rewards）、告知可能遇到的困难（roadblocks）、在每次接触中反复建议（repetition），在每次与吸烟患者接触过程中反复重申戒烟建议，引导吸烟者在权衡利弊之后，做出正确的选择。