吸烟者肺癌死亡率是不吸烟者的10倍以上

 ■“院长健谈”第十六讲

【编者按】

    去年6月10日，互动健康平台“院长健谈”正式启动，该栏目由青年时报、青年时报网、新浪微博@杭州健康联合推出，是浙江首个以院长为对象的名医类互动栏目，旨在为读者提供与各大医院院长“面对面”的机会。

    到目前为止，浙医二院、省立同德医院、浙医妇院、市一医院、省新华医院、市六医院、省人民医院、浙江医院、省中山医院、市七医院、省中医院和市红会医院、市二医院13家医院的14位院长和29位专家，先后做客“院长健谈”。接下去，时报还将联合省社区研究会、杭州市健康办、杭州市卫生局推出600场社区版“院长健谈”，并在杭州100多个社区持续开展，让院长和专家走进社区开讲，成为社区居民的“私人医生”。

【微博导读】

    @杭州健康 #院长健谈周日开讲#在中国，肿瘤是常见病、多发病。2005年全国城镇人口死因排序，恶性肿瘤排在第一位。其中，肺癌死亡率在所有恶性肿瘤中排名第一。据省肿瘤医院病案室最新统计，从2005年至2009年5年间，肺癌的增长率达9.51%。这种病为什么会发生，又该如何预防？本期院长健谈，将请来浙江省肿瘤医院院长毛伟敏和两位专家，为大家详细讲解肺癌的预防与控制。现场将抽取15个免费专家号，其中一位幸运儿会成为毛伟敏院长的“专属病人”。

5年间肺癌增长率为9.51%

    “在国内，癌症死亡率居城镇居民65岁以下人群死因的首位。据世界癌症报告，全世界每年确诊的癌症病例有1266多万，其中756多万死于癌症。发病第一位是肺癌，占全部癌症的12.7%。而恶性肿瘤死亡率第一位也是肺癌，占全部癌症死亡的18.2%。肺癌已成为最常见恶性肿瘤和首位的肿瘤死亡原因。”

    省肿瘤医院院长毛伟敏说，2005年，全国肿瘤登记中心登记的，肺癌发病率为45.47/10万。

    2003—2007年，全国肺癌死亡率为38.84/10万。按性别统计，男性肺癌死亡率是女性的1.91倍。2004年，杭州市肺癌发病率为44.38/10万，死亡率为37.9/10万，两项数值均排在省内第一位。据省肿瘤医院病案室最新统计，从2005年至2009年5年间，肺癌的增长率为9.51%。

    “吸烟是目前公认的肺癌病因中最重要的因素，每年导致全世界约500万男性烟民死亡，目前中国男性有60%抽烟，消耗超过世界37%的香烟。烟草烟雾中包含超过4000种化学物质。已知或可疑致癌物超过50种。”毛伟敏说。

    研究发现，每天吸烟2盒以上的男性，发生肺癌的风险是不吸烟者的20.4倍。吸烟者肺癌死亡率约为不吸烟者10倍以上。吸烟量越大、吸烟时间越长，风险也越大。当然，长期接触二手烟，患肺癌的风险至少升高20%—30%。被动吸烟是非吸烟女性发生肺癌的主要危险因素。其次，长期接触厨房油烟的妇女和厨师，患肺癌风险远高于其他人群。另外，精神心理因素也会显著增加肺癌发病风险，尤其是工作强度与肺癌发生显著相关。

40岁以上吸烟者

最好每年做胸部CT

    “肺癌是可以控制的。应加强肺癌一级预防，促使人们意识到，改变生活方式对降低肺癌危险的重要性，控制吸烟、提倡合理饮食、鼓励体育锻炼，提倡健康生活方式。”毛伟敏表示，全球肺癌平均5年生存率仅16%，而早期阶段（I期）肺癌可达65%。不幸的是，仅有10%的肺癌患者能在早期阶段得到诊断和治疗，大多数肺癌患者在出现咳血、刺激性干咳等症状时才去就医，此时病情往往已经发展至中晚期，治愈希望渺茫。

    毛伟敏说，肺癌筛查的目标人群为长期吸烟或被动吸烟的人群，特别是40岁以上者；慢性肺部疾病患者，如慢性支气管患者，肺结核患者等；长期接触致癌物如煤烟或油烟、放射线和石棉等从事特殊行业的人群；有肺癌或其他恶性肿瘤家族史的人群。

    毛伟敏建议，40岁以上的吸烟人群，最好每年做个低剂量的胸部CT检查，因为这是目前早期发现肺癌相对准确的方法。而人们参加常规体检时做的普通X光胸片，早期发现肺癌的可能性几乎为零。