保护“心脏”从控烟做起

《北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定》即将于今年5月1日开始实施，本市禁烟公共场所从原来的8类扩大到10类。此项规定得到了全市很多市民的支持，可见吸烟对健康的危害已经人所共知。最近，北京市疾病预防控制中心的专家还指出，研究表明，吸烟可增加血液黏稠度，从而易引发心血管疾病。

近年来，国内外对心血管疾病的病因做了大量研究，目前公认的危险因素主要有高血脂症、高血压、吸烟和异常的糖耐受性等，其共同的病理特征都是会使人体内血液流变学发生变化。在临床医学上，人们通过血液流变学检测，可以了解和掌握人体内血液的流动情况，分辨出生理或病理状态。而血液黏度的测量则是血液流变学中最重要的指标，它是血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积、红细胞变形和聚集能力、血小板和白细胞流变特性等的综合表现。医学研究发现，一些急性心肌梗死病人，在发病前血液黏度就明显增高，其中最显著者可比正常人高3至4倍，虽然心绞痛患者血液黏度也会增高，但不如急性心肌梗死时明显，故血液黏度的增高程度，常常作为冠心病、心肌梗死发病先兆的客观指标。甚至在冠心病发病后的治疗过程中，血液黏度持续增高多提示病情恶化和愈后不良，而血液黏度降低，则会提示病情得到缓解或愈后良好。因此，血液黏度的高低，被称为了解心血管的一扇“窗户”。

国内外许多致力于控烟的学者，在研究吸烟与人体的关系中都发现：吸烟可以使人体内的血液流变学指标发生变化，其特征性指标就是血液黏度。研究表明，经常吸烟的人，血液中的红细胞压积增加，纤维蛋白原升高，同时，红细胞变形和聚集能力、血小板和白细胞流变等特性都发生了变化。发生这些变化的原因主要是：吸烟使体内一氧化碳大量增加，在血液中的饱和度明显提高，由于一氧化碳与红细胞中的血红蛋白结合能力远远大于氧，因此碳血红蛋白增加，氧血红蛋白的含量明显减少，导致出现低氧和缺氧状态，这时为了能够满足体内氧的需求，血液中就需增加带有血红蛋白的红细胞，试图达到能有更多的氧与血红蛋白结合，于是身体就会发出指令，红细胞便代偿性增多，这就造成血液黏度的增高。同时，吸烟还会使体内二氧化碳等酸性物质增加，影响红细胞膜的通透性和红细胞变形能力，也促使了血液中的红细胞、血小板等大量聚集，会使全血黏度增高。

血液中的另一种物质“血小板”具有黏附异物，参与血液凝固的特性，称此为血小板黏附性。血小板黏附性对于保持人体的正常止血过程，有着重要的生理意义。但在一些病理状态下，当血管内皮细胞完整性受到损伤，血管破裂后，血管的内皮下组织就暴露出来，流经损伤处的血小板迅速黏附于暴露的内皮胶原纤维上，即血小板膜直接附着于血管壁上，这一血小板黏附现象，恰恰是血栓形成的重要因素，因此，血小板黏附性的增高，构成了冠心病等心血管疾病的重要病理基础。中国疾病预防控制中心的马玲等人在研究“吸烟导致心脑血管病发病增加的机理”时发现：在控制了年龄、性别、职业和经济条件等因素后，吸烟仍能使血小板黏附率增高，并且随吸烟年限的增加，吸烟者的血小板黏附率显著增加，由此可见，吸烟导致心血管疾病是有其病理基础的。

因此，在人群中通过控制吸烟，可有效地从根本上减少心血管疾病的危险，实现控制和降低心血管疾病发病率的目标。

在控烟的同时，做好其他危险因素的预防也很关键。从饮食上采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食物。多食清淡食物，新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。鼓励患者多饮水，适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活动等，这些都是减少血液黏稠度，利于血液循环的良好方法。